[Evaluation of data on live birth certificates from the Information System on Live Births (SINASC) in Campinas, São Paulo, 2009]. / Avaliação das informações das Declarações de Nascidos Vivos do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) em Campinas, São Paulo, 2009.

OBJECTIVE: To assess the completeness and reliability of the Information System on Live Births (Sinasc) data. METHODS: A cross-sectional analysis of the reliability and completeness of Sinasc's data was performed using a sample of Live Birth Certificate (LBC) from 2009, related to births from Campinas, Southeast Brazil. For data analysis, hospitals were grouped according to category of service (Unified National Health System, private or both), 600 LBCs were randomly selected and the data were collected in LBC-copies through mothers and newborns' hospital records and by telephone interviews. The completeness of LBCs was evaluated, calculating the percentage of blank fields, and the LBCs agreement comparing the originals with the copies was evaluated by Kappa and intraclass correlation coefficients. RESULTS: The percentage of completeness of LBCs ranged from 99.8%-100%. For the most items, the agreement was excellent. However, the agreement was acceptable for marital status, maternal education and newborn infants' race/color, low for prenatal visits and presence of birth defects, and very low for the number of deceased children. CONCLUSION: The results showed that the municipality Sinasc is reliable for most of the studied variables. Investments in training of the professionals are suggested in an attempt to improve system capacity to support planning and implementation of health activities for the benefit of maternal and child population.

Avaliação das informações das Declarações de Nascidos Vivos do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) em Campinas, São Paulo, 2009 / Evaluation of Data on Live Birth Certificates from the Information System on Live Births (SINASC) in Campinas, São Paulo, 2009

Objetivo: Avaliar a completude e a confiabilidade dos dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Métodos: Estudo transversal de análise da confiabilidade e completude dos dados do Sinasc, realizado utilizando amostra de Declaração de Nascido Vivo (DNVs) de 2009 dos partos ocorridos em Campinas (SP). Agruparam-se os hospitais conforme a categoria de atendimento (Sistema Único de Saúde - SUS, mistos ou privados), selecionaram-se 600 DNVs aleatoriamente e realizou-se coleta de dados em DNVs-cópia por consulta aos prontuários de mães e recémnascidos (RN) e por entrevistas telefônicas. Avaliou-se a completude das DNVs calculando-se o percentual de campos em branco, e a concordância, comparando-se as DNVs originais com as cópias. Para análise das variáveis utilizaram-se Coeficiente Kappa e de Correlação Intraclasses. Resultados: O percentual de preenchimento das DNVs variou de 99,8% a 100%. Para a maioria das variáveis a concordância foi excelente. Entretanto, a concordância foi moderada para estado civil e escolaridade da mãe e raça/cor do RN, foi fraca para consultas de pré-natal e presença de anomalias congênitas e muito fraca para número de filhos mortos. Conclusão: Os resultados mostram que o Sinasc no município é confiável para a maioria das variáveis. Sugerem-se investimentos em capacitação dos profissionais, para que o sistema subsidie o planejamento e a implementação de ações de saúde em benefício da população materno-infantil...

Objective: To assess the completeness and reliability of the Information System on Live Births (Sinasc) data. Methods: A cross-sectional analysis of the reliability and completeness of Sinasc's data was performed using a sample of Live Birth Certificate (LBC) from 2009, related to births from Campinas, Southeast Brazil. For data analysis, hospitals were grouped according to category of service (Unified National Health System, private or both), 600 LBCs were randomly selected and the data were collected in LBC-copies through mothers and newborns' hospital records and by telephone interviews. The completeness of LBCs was evaluated, calculating the percentage of blank fields, and the LBCs agreement comparing the originals with the copies was evaluated by Kappa and intraclass correlation coefficients. Results: The percentage of completeness of LBCs ranged from 99.8%-100%. For the most items, the agreement was excellent. However, the agreement was acceptable for marital status, maternal education and newborn infants' race/color, low for prenatal visits and presence of birth defects, and very low for the number of deceased children. Conclusion: The results showed that the municipality Sinasc is reliable for most of the studied variables. Investments in training of the professionals are suggested in an attempt to improve system capacity to support planning and implementation of health activities for the benefit of maternal and child population...

Estratégias de campo em ensaios clínicos com novas vacinas produzidas no Brasil / Clinical trials field strategies with novel vaccines produced in Brazil / Estrategias de campo en ensayos clínicos con nuevas vacunas producidas en Brasil

Relatar as estratégias de campo utilizadas em dois ensaios clínicos com vacinas desenvolvidas pelo Instituto Butantan, em 2004 e 2006. MÉTODOS: Estudo do tipo relato de experiência, em que se descreve o planejamento e a operacionalização dos ensaios clínicos, que avaliaram a imunogenicidade e a segurança da vacina BCG combinada com a vacina da hepatite B (VrHB-IB) e da tetravalente bacteriana modificada pela extração do lipopolissacarídeo (LPS) do componente pertussis (DTPm/Hib). RESULTADOS: As principais estratégias de campo utilizadas foram: a) Parceria entre os pesquisadores e os gestores da Secretaria Municipal de Saúde e b) Realização dos procedimentos da pesquisa nos domicílios ou nos Centros de Saúde frequentados pelos participantes. No primeiro estudo, foram vacinados 552 recém-nascidos na maternidade com a BCG/VrHB-IB (combinadas ou separadas) e nos domicílios, com as duas doses subsequentes de VrHB-IB. O segundo estudo incluiu 241 lactentes em Centros de Saúde da rede municipal, vacinados com tetravalente bacteriana (com componente pertussis total ou modificado). Em ambos os estudos, amostras de sangue foram colhidas nas residências. Não houve relatos de eventos adversos. A adesão foi de 90,2% para o primeiro estudo e 93,8%, para o segundo. As vacinas foram administradas nas datas preconizadas pelo Programa Nacional de Imunizações e as coletas de sangue, de acordo com o cronograma dos estudos. CONCLUSÕES: As estratégias utilizadas facilitaram o recrutamento das crianças e garantiram cumprir o protocolo da pesquisa com alta adesão, sem interferir no vínculo da família com o Serviço de Saúde, no calendário vacinal ou no seguimento pediátrico dos participantes.

To report field strategies applied to clinical trials with vaccines developed by Instituto Butantan in Campinas, Brazil, in 2004 and 2006. METHODS: This report describes the planning and the operational issues of two clinical trials conducted to evaluate immunogenicity and safety of recombinant Hepatitis B vaccine combined with BCG vaccine (BCG/VrHB-IB) and quadrivalent diphteria-tetanus-Haemophilus influenzae type b-cellular pertussis vaccine with low lipopolysaccharide (DTPm/Hib). RESULTS: The main field strategies applied were: a) Partnership between the researchers and managers from Municipal Health Department and b) Research procedures at home or in Health Centers attended by participants. In the first study, BCG vaccine and VrHB-IB (combined or separated) were given to 552 newborns in the maternity, followed by two subsequent doses of VrHB-IB vaccine in households. The second study included 241 infants at Health Centers, which were vaccinated with DTPm/Hib vaccines concomitantly to the others recommended by the National Immunization Program. In both studies, blood samples were taken at home. No adverse events occurred during the experimental period. The field strategies used in those clinical trials allowed adherence by 90.2 and 93.8% of the participants of the first and second study, respectively. The vaccines were given according to the recommendation of National Immunization Program and blood samples were obtained according to the protocol schedules. CONCLUSIONS: The field strategies were important to guarantee enrollment and protocol compliance, causing little interference in families' daily routine, pediatrics appointments and children's vaccine.

Relatar las estrategias de campo utilizadas en dos ensayos clínicos con vacunas desarrolladas por el Instituto Butantan, en 2004 y 2006. MÉTODOS: Estudio de tipo relato de experiencia, en que se describe la planificación y la operacionalización de los ensayos clínicos, que evaluaron la imunogenicidad y la seguridad de la vacuna BCG combinada con la vacuna de la hepatitis B (VrHB-IB) y de la tetravalente bacteriana modificada por la extracción del lipopolisacárido (LPS) y del componente pertussis (DPTm/Hib). RESULTADOS: Las principales estrategias de campo utilizadas fueron: a) Colaboración entre los investigadores y los gestores de la Secretaría Municipal de Salud y b) Realización de los procedimientos de la investigación en los domicilios o Centros de Salud frecuentados por los participantes. En el primero estudio, se vacunaron 552 recién nacidos en la maternidad con la BCG/VrHB-IB (combinadas o separadas), y en los domicilios, con las dos dosis subsiguientes de VrHB-IB. El segundo estudio incluyó a 241 lactantes en Centros de Salud de la red municipal, vacunados con tetravalente bacteriana (con componente pertussis total o modificado). En ambos estudios, muestras de sangre fueron recogidas en las residencias. No hubo relato de eventos adversos. La adhesión fue de 90,2% para el primero estudio y de 93,8% para el segundo. Las vacunas fueron administradas en las fechas preconizadas por el Programa Nacional de Inmunizaciones y las muestras de sangre fueron recogidas conforme al cronograma de estudios. CONCLUSIONES: Las estrategias utilizadas facilitaron el reclutamiento de los niños y garantizaron cumplir con el protocolo de la investigación con alta adhesión, sin interferir en el vínculo de la familia con el Servicio de Salud, en el calendario de vacunas o en el seguimiento pediátrico de los participantes.

Caracterização das mães, partos e recém-nascidos em Campinas, São Paulo, 2001 e 2005 / Characterization of mothers, mode of deliveries and newborns in Campinas, São Paulo, 2001 and 2005

OBJETIVO: Comparar dados pré-natais, dos partos e dos recém-nascidos de Campinas em 2001 e 2005. MÉTODOS: Estudo transversal que analisou 13.656 documentos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) de 2005, comparando-as aos resultados de 2001. Analisou-se o local de moradia e parto, idade materna, estado civil, escolaridade, ocupação, paridade, consultas de pré-natal, tipo de parto, duração da gestação e peso ao nascer. Para avaliar a associação entre as variáveis, utilizou-se o teste de qui-quadrado, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Os nascidos nos Distritos de Saúde (DS) com piores índices de condições de vida (ICV) diminuíram em relação a 2001. A taxa de adolescentes passou de 17,7 por cento para 14,7 por cento. Em 2001, 39,4 por cento das mães trabalhavam e, em 2005, 42,9 por cento. Quanto à presença de companheiro, 35,9 e 54,3 por cento não o referiam em 2001 e 2005, respectivamente. A escolaridade passou de 37,8 por cento de mães com até sete anos de estudo para 25,7 por cento, com aumento das que estudaram entre oito e 11 anos e 12 anos ou mais. O comparecimento a mais de seis consultas no pré-natal passou de 74,4 para 86,6 por cento. Houve aumento de cesáreas (54,9 para 60,3 por cento) e de prematuridade (7,1 para 8,9 por cento). Não houve alteração no perfil de peso ao nascimento. CONCLUSÕES: Verificou-se queda da paridade nos DS com piores ICV e no percentual de mães adolescentes. Elevou-se o número de trabalhadoras, mulheres sem companheiro, escolaridade e frequência ao pré-natal.

OBJECTIVE: To compare data related to prenatal care, deliveries and newborns from Campinas, Brazil, in 2001 and 2005. METHODS: This cross-sectional study analyzed 13,656 Live Birth Certificates from 2005, comparing them to of 2001. The analyzed variables were: place of birth and dwelling, maternal age, marital status, schooling, number of births, number of prenatal consultations, mode of delivery, length of pregnancy and birthweight. Association between variables was evaluated by the chi-square test, being significant p<0.05. RESULTS: In 2005, there was a decrease in the number of newborns from Health Districts with worse living conditions in comparison to 2001. The rate of teenage pregnancies varied from 17.7 percent in 2001 to 14.7 percent in 2005. Working mothers were 42.9 percent of the sample in 2005 and 39.4 percent in 2001. In 2005, single mothers were 54.3 percent compared to 35.9 percent in 2001. Mothers with seven or less years of schooling were 37.8 percent in 2001, compared to 25.7 percent in 2005. In 2005, 86.6 percent of mothers had more than six prenatal visits compared to 74.4 percent in 2001. There was an increase in the rates of cesarean section (from 54.9 percent in 2001 to 60.3 percent in 2005) and prematurity (from 7.1 percent in 2001 to 8.9 percent in 2005). No significant changes in birthweight were observed. CONCLUSIONS: This study shows a decrease in the rate of births in the Health Districts with worse conditions of living and in teenage pregnancies. Rates of working mothers, single mothers, years of schooling, number of prenatal consultations increased.

[Factors associated with insufficient birth weight]. / Fatores associados ao peso insuficiente ao nascimento.

OBJECTIVE: To identify risk factors for insufficient birth weight, in the Brazilian city of Campinas from the Live Birth Certificates. METHODS: A cross-sectional study was conducted consulting data from 14,444 Live Birth Certificates from the year 2001. These newborn birth weights ranged from 285g to 5,890g (mean 3,142g), 65.1% of them weighted 3,000g or more, while 25.7% had insufficient weight. A sample of 12,779 term newborn from single pregnancies, with a birth weight > 2,500g was selected. Birth weight was the dependent variable and maternal, pregnancy, delivery and newborn characteristics were the independent variables. Association among variables was assessed by Chi-square test, crude odds-ratio (OR) was calculated. For adjusted odds-ratio (adjOR) values, a logistic regression model was used. RESULTS: Results showed association between insufficient birth weight and newborn of the female gender (adjOR = 1.57 [95%CI 1.44 - 1.70]), birth from primiparous mothers (adjOR = 1.47 [95%CI 1.35 - 1.60]), inadequate prenatal care (adjOR = 1.42 [95%CI 1.29 - 1.58]) and vaginal delivery (adjOR = 1.23 [95%CI 1.13 - 1.34]). CONCLUSION: The risk for insufficient birth weight was higher for female newborn, offspring of primiparous women, of women who had inadequate prenatal care and had vaginal delivery.

Immunogenicity of a whole-cell pertussis vaccine with low lipopolysaccharide content in infants.

The lack of a clear correlation between the levels of antibody to pertussis antigens and protection against disease lends credence to the possibility that cell-mediated immunity provides primary protection against disease. This phase I comparative trial had the aim of comparing the in vitro cellular immune response and anti-pertussis toxin (anti-PT) immunoglobulin G (IgG) titers induced by a cellular pertussis vaccine with low lipopolysaccharide (LPS) content (wP(low) vaccine) with those induced by the conventional whole-cell pertussis (wP) vaccine. A total of 234 infants were vaccinated at 2, 4, and 6 months with the conventional wP vaccine or the wP(low) vaccine. Proliferation of CD3(+) T cells was evaluated by flow cytometry after 6 days of peripheral blood mononuclear cell culture with stimulation with heat-killed Bordetella pertussis or phytohemagglutinin (PHA). CD3(+), CD4(+), CD8(+), and T-cell receptor gammadelta-positive (gammadelta(+)) cells were identified in the gate of blast lymphocytes. Gamma interferon, tumor necrosis factor alpha, interleukin-4 (IL-4), and IL-10 levels in supernatants and serum anti-PT IgG levels were determined using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The net percentage of CD3(+) blasts in cultures with B. pertussis in the group vaccinated with wP was higher than that in the group vaccinated with the wP(low) vaccine (medians of 6.2% for the wP vaccine and 3.9% for the wP(low) vaccine; P = 0.029). The frequencies of proliferating CD4(+), CD8(+), and gammadelta(+) cells, cytokine concentrations in supernatants, and the geometric mean titers of anti-PT IgG were similar for the two vaccination groups. There was a significant difference between the T-cell subpopulations for B. pertussis and PHA cultures, with a higher percentage of gammadelta(+) cells in the B. pertussis cultures (P < 0.001). The overall data did suggest that wP vaccination resulted in modestly better specific CD3(+) cell proliferation, and gammadelta(+) cell expansions were similar with the two vaccines.

Immunogenicity of a Whole-Cell Pertussis Vaccine with Low Lipopolysaccharide Content in Infants

The lack of a clear correlation between the levels of antibody to pertussis antigens and protection against disease lends credence to the possibility that cell-mediated immunity provides primary protection against disease...

Fatores associados ao peso insuficiente ao nascimento / Factors associated with insufficient birth weight

OBJETIVO: Identificar, por meio das Declarações de Nascidos Vivos (DNV) de Campinas (SP), os fatores associados com peso insuficiente (PI) ao nascimento. MÉTODOS: Foram analisadas 14.444 DNV de 2001; o peso de nascimento variou de 285g a 5.890g, com média de 3.142g; 65,1 por cento das crianças nasceram com 3.000g ou mais e 25,7 por cento com PI. Selecionou-se 12.770 RNs a termo, de gestação única, com peso > 2.500g. Utilizou-se o peso de nascimento como variável dependente e as características maternas, as relacionadas à gestação, ao parto e ao recém-nascido como independentes. Para análise estatística empregou-se o teste de Qui quadrado e calcularam-se valores de odds ratio (OR) brutos. Para os valores de OR ajustados, empregou-se modelo de regressão logística. RESULTADOS: Houve associação entre PI e RNs de sexo feminino (ORaj = 1,57 [IC95 por cento 1,44 - 1,70]), mães primíparas (ORaj = 1,47 [IC95 por cento 1,35 - 1,60]), as que fizeram menos que sete consultas de pré-natal (ORaj = 1,42 [IC95 por cento 1,29 - 1,58]) e as submetidas a parto vaginal (ORaj = 1,23 [IC95 por cento 1,13 - 1,34]). CONCLUSÃO: O risco para peso insuficiente foi maior para os RN do sexo feminino, os filhos de primíparas, das mulheres que fizeram pré-natal inadequado e das submetidas a parto vaginal.

OBJECTIVE: To identify risk factors for insufficient birth weight, in the Brazilian city of Campinas from the Live Birth Certificates. METHODS: A cross-sectional study was conducted consulting data from 14,444 Live Birth Certificates from the year 2001. These newborn birth weights ranged from 285g to 5,890g (mean 3,142g), 65.1 percent of them weighted 3,000g or more, while 25.7 percent had insufficient weight. A sample of 12,779 term newborn from single pregnancies, with a birth weight > 2,500g was selected. Birth weight was the dependent variable and maternal, pregnancy, delivery and newborn characteristics were the independent variables. Association among variables was assessed by Chi-square test, crude odds-ratio (OR) was calculated. For adjusted odds-ratio (adjOR) values, a logistic regression model was used. RESULTS: Results showed association between insufficient birth weight and newborn of the female gender (adjOR = 1.57 [95 percentCI 1.44 - 1.70]), birth from primiparous mothers (adjOR = 1.47 [95 percentCI 1.35 - 1.60]), inadequate prenatal care (adjOR = 1.42 [95 percentCI 1.29 - 1.58]) and vaginal delivery (adjOR = 1.23 [95 percentCI 1.13 - 1.34]). CONCLUSION: The risk for insufficient birth weight was higher for female newborn, offspring of primiparous women, of women who had inadequate prenatal care and had vaginal delivery.

Determinantes do baixo peso ao nascer a partir das Declarações de Nascidos Vivos / Determinants for low birth weight according to Live Born Certificates

Este estudo teve como objetivos conhecer a distribuição do peso de nascimento das crianças de Campinas (SP) e indicar fatores de risco para baixo peso. Realizou-se estudo transversal no qual foram utilizados dados das 14.444 Declarações de Nascidos Vivos de 2001. A variável dependente foi o peso de nascimento, e as independentes as características maternas, gestacionais, do parto e do recém-nascido. Na avaliação da associação entre variáveis empregou-se teste de qui-quadrado e calculou-se valores de odds ratio brutos (OR) e ajustados (ORaj). A média do peso de nascimento foi 3.142g, variando de 285 a 5.890g; 65,1 por cento das crianças pesaram 3.000g ou mais, 25,7 por cento entre 2.500 e 2.999g e 9,1 por cento menos de 2.500g. Os determinantes para baixo peso em prematuros foram cesariana, gemelaridade, recém-nascidos femininos e os de mulheres com menos de sete consultas de pré-natal. Para crianças a termo os riscos foram gestação dupla, tripla ou mais, filhos de mulheres com mais de 34 anos, das com até sete anos de estudo, com oito a onze e das com menos de sete consultas de pré-natal. A distribuição de peso de nascimento em Campinas foi inadequada e a proporção de baixo peso foi mais que o dobro dos países desenvolvidos. Os recém-nascidos prematuros que nasceram por cesariana, os prematuros e os a termo de gestação múltipla, os femininos, os de mulheres com pré-natal inadequado e os a termo daquelas com maior idade e baixa escolaridade apresentaram maior chance de nascer com baixo peso.

The distribution of birth weight was determined for children in Campinas, Brazil, and risk factors for low birth weight were assessed. A cross-sectional study was conducted using the variables from Live Birth Certificates in 2001. The dependent variable was birth weight and the independent ones were mothers' characteristics and those related to their pregnancies and to newborns. The association between variables was assessed by the chi-square test, crude odds-ratio (OR) and adjusted odds-ratio (ORadj) values. The mean birth weight was 3,142g, with a distribution varying from 285 to 5,890g, in which 65.1 percent of the children weighed 3,000g or more, 25.7 percent weighed from 2,500 to 2,999g and 9.1 percent presented low birth weight. The determinants for low birth weight for premature babies were cesarean sections, twin babies, female babies and mothers having less than seven medical visits in prenatal care. For term babies, the risk for low birth weight was increased for twins, triplets or more, mother more than 34 years old, those who studied up to seven years, or 8-11 years, and mothers having less than seven medical visits in prenatal care. The results indicate that the distribution of birth weight in Campinas was inadequate and the proportion of low birth weight was more than two times higher than in developed countries. The likelihood for low birth weight was higher for premature babies born by C-sections, preterm and term babies from a multiple pregnancy, female babies, babies of mothers with inappropriate prenatal care and term babies of older mothers and with a low educational level.

Fatores de risco para indicação do parto cesáreo em Campinas (SP) / Risk factors for the indication of caesarean section in Campinas (SP)

OBJETIVO: conhecer a freqüência de cesarianas em Campinas (SP), e identificar fatores de risco para sua ocorrência. MÉTODOS: estudo transversal no qual se analisaram dados das Declarações de Nascidos Vivos de 2001. A variável dependente foi o tipo de parto e as variáveis independentes foram as características maternas, gestacionais, do parto e do recém-nascido. Na avaliação da associação entre variáveis empregou-se o teste do chi2 e calcularam-se valores de odds ratio (OR) brutos e ajustados. RESULTADOS: a taxa de cesáreas foi 54,9 por cento. As chances de cesárea foram aumentadas 1,9 vezes para mulheres de 20 a 34 anos (OR ajustado (ORaj)=1,9; IC a 95 por cento:1,7-2,1); 3,7 para as maiores de 35 anos (ORaj=3,8; IC a 95 por cento:3,2-4,5); 1,5 para as que estudaram até o ensino médio (ORaj=1,5; IC a 95 por cento:1,4-1,6); 2,5 para as com ensino superior (ORaj=2,6; IC a 95 por cento:2,2-2,9); 1,3 para as com companheiro (ORaj=1,3; IC a 95 por cento:1,2-1,4); 1,6 para as que trabalhavam (ORaj=1,6; IC a 95 por cento:1,5-1,8); 1,2 para as que moravam em regiões com melhores índices de Condição de Vida (ORaj=1,2; IC a 95 por cento:1,0-1,3); 2,2 para as primíparas (ORaj=2,2; IC a 95 por cento:1,9-2,5); 1,6 para as multíparas (ORaj=1,6; IC a 95 por cento:1,4-1,9) e 3,1 vezes nas gestações duplas (ORaj=3,1; IC a 95 por cento:2,2-4,4). As mulheres com menos de sete consultas foram protegidas da cesárea (ORaj=0,6; IC a 95 por cento:0,5-0,7). CONCLUSÕES: as chances para indicação de cesareana foram mais elevadas para mulheres de melhor nível socioeconômico, para as com pré-natal adequado, as primíparas, as multíparas e nas gestações duplas, sugerindo que essa indicação não se baseou somente em normas técnicas, mas também em razões não-médicas.

PURPOSE: to determine the cesarean section (CS) rate in Campinas (SP) and to identify its risk factors. METHODS: a cross-sectional study that analyzed data obtained from Live Birth Certificates in 2001. The dependent variable was the type of delivery and the independent variables were: mothersÆ characteristics and those related to their pregnancies, deliveries and to newborns. The assessment of the association among variables was performed through the chi2 test, and crude and adjusted odds ratio (OR) values were calculated. RESULTS: the CS rate was 54.9 percent. The chances of having CS increased 1.9 times for women from 20-34 years old (adjOR-1.9; 95 percent CI:1.7-2.1); 3.7 times for those over 35 years old (adjOR-3.8; 95 percent CI:3.2-4.5); 1.5 times for those who studied from 8-11 years (adjOR-1.5; 95 percent CI:1.4-1.6); 2.5 times for those who studied more than 11 years (adjOR-2.6; 95 percent CI:2.2-2.9); 1.3 times for those who were married (adjOR-1.3; 95 percent CI:1.2-1.4); 1.6 times for those who had jobs (adjOR-1.6; 95 percent CI:1.5-1.8); 1.2 times for who had good living conditions (adjOR-1.2; 95 percent CI:1.0-1.3); 2.2 times for primiparous (adjOR-2.2; 95 percent CI:1.9-2.5), 1.6 times for multiparous (adjOR-1.6; 95 percent CI:1.4-1.9) and 2.7 times in twin gestations (adjOR-2.7; 95 percent CI:1.9-3.9). The women who had inadequate prenatal care were protected for CS (adjOR-0.6; 95 percent CI:0.5-0.7). CONCLUSION: the chance of having CS was greater among women with better socio-economic conditions, with adequate prenatal care, for primiparous, for multiparous and in twin gestations, suggesting that the basis for indication of cesarean sections were not restricted to clinical factors but influenced by non-medical reasons.

Características das mães adolescentes e de seus recém-nascidos e fatores de risco para a gravidez na adolescência em Campinas, SP, Brasil / Characteristics of adolescent mothers and their newborns and risk factors associated to pregnancy in Campinas, SP, Brazil

OBJETIVOS: descrever o perfil das mães e seus recém-nascidos e apontar fatores de risco para gravidez na adolescência. MÉTODOS: estudo transversal que analisou os nascimentos de filhos de adolescentes ocorridos em Campinas, SP, Brasil em 2001. Identificou-se o perfil pelas características sociodemográficas maternas, relacionadas às gestações, aos partos e recém-nascidos. Realizou-se teste de qui-quadrado e calcularam-se os odds ratio (OR) brutos. Para os OR ajustados, empregou-se modelo de regressão logística. RESULTADOS: as adolescentes eram 17,8 por cento das mães. Dessas, 48,4 por cento tinham até sete anos de estudo, 59,9 por cento não tinham companheiro, 87,6 por cento não trabalhavam, 46,0 por cento viviam em regiões com baixas condições de vida; a maioria era primípara, 21,6 por cento tinham um filho ou mais, 35,2 por cento fizeram menos que sete consultas no pré-natal. Dos recém-nascidos, 7,5 por cento nasceram prematuros, 36,2 por cento por cesárea, 9,7 por cento com baixo peso e 30,3 por cento com peso insuficiente. Encontraram-se associações entre gravidez na adolescência e mulheres sem companheiro (ORaj=2,63; IC95 por cento=2,35-2,94), sem ocupação (ORaj=3,29; IC95 por cento=2,85-3,79), de regiões com baixas condições de vida (Noroeste [ORaj=1,30; IC95 por cento=1,07-1,59] e Sudoeste [ORaj=1,22; IC95 por cento=1,01-1,47]) e com pré-natal inadequado (ORaj=1,22; IC95 por cento=1,09-1,38). CONCLUSÕES: o perfil das mães adolescentes e dos seus partos e os fatores de risco para gravidez na adolescência relacionaram-se principalmente com condições socioeconômicas desfavoráveis, sugerindo que as intervenções requerem ações intersetoriais.

OBJECTIVES: to describe mothers' and newborns' profiles and to indicate risk factors associated to patterns during adolescence. METHODS: cross sectional study analyzing adolescents giving birth in Campinas, SP, Brazil in 2001. The profiles were described according to mothers' social-demographic characteristics and those related to their pregnancies and newborns. The association between variables was tested through the chi-square test and crude odds-ratio (OR). To obtain adjusted OR, a model of logistical regression was used. RESULTS: in 2001, 17.8 percent of the mothers were adolescents. Out of these, 48.4 percent hadn't finished elementary school, 59.9 percent had no partners, 87.6 percent no job, 46.0 percent had low conditions of life. Most of them were primiparas, 21.6 percent had had one child or more, 35.2 percent had had six doctor's visits at most, 36.2 percent had C-sections, 7.5 percent of the newborns were premature, 9.7 percent weighed 2.499 grams at most and 30.3 percent weighed between 2.500 and 2.999 grams. Teenage pregnancies were associated to unmarried (formal or commom-law) women from poor regions (Northwest [ORaj=1.30; 95 percentCI=1.07-1.59] and Southwest [ORaj=1.22; 95 percentCI=1.01-1.47]), (ORaj=2.63; 95 percentCI=2.35-2.94), without incomes (ORaj=3.29; 95 percentCI=2.85-3.79) and adequate prenatal care (ORaj=1.22;95 percentCI=1.09-1.38). CONCLUSIONS: adolescent mothers' profiles and characteristics of their pregnancies were mainly determined by unfavourable life conditions. Different sectors of society should work together to support adolescents in their choices.

A Declaração de Nascido Vivo como orientadora de ações de saúde em nível local / The Born Alive Report as a health guide at local level

Objetivos: descrever o perfil de mães e recém-nascidos da área de um Centro de Saúde (CS), partindo das "Declarações de Nascidos Vivos" (DNVs). Métodos: estudo descritivo transversal que analisou 400 DNV de um CS de Campinas, em 1999. Identificou-se o perfil das mães por: idade, escolaridade, ocupação, situação conjugal, número de filhos, freqüência ao pré-natal; tipo de parto; e dos recém-nascidos por: peso de nascimento e idade gestacional. Na avaliação da associação entre variáveis empregou-se o teste do qui-quadrado e calcularam-se os valores de odds ratio (OR) brutos. Para as variáveis idade da mãe e tipo de parto empregou-se o modelo de regressão logística a fim de obter valores de OR ajustados. Resultados: mães: 17,8 por cento adolescentes, 54,9 por cento com primeiro grau incompleto, 26 por cento sem companheiro, 40,2 por cento sem renda, 44,3 por cento com até seis consultas de pré-natal. Crianças: 6,5 por cento prematuras, 50,3 por cento de cesárea, 9 por cento pesando até 2.499 gramas. Evidenciaram-se riscos para as adolescentes sem companheiro, sem renda e sem informação sobre a ocupação. Observou-se que mulheres sem renda e com baixa escolaridade foram protegidas dos partos cesáreios.

Vigilância à Saúde para Alunos de 4° Ano de Medicina - Departamento de Pediatria da Faculdade de Ciências Médicas - UNICAMP / Health Surveillance for 4 th Year Medical Students - Department of Pediatrics, Medical School, University of Campinas

Resumo: A Pediatria Social tem como objeto de trabalho a saúde e a doença da criança, no âmbito individual e coletivo. A abordagem da atenção individual e da vigilância à saúde da criança deve ser extrapolada, buscando uma visão global do indivíduo através da compreensão do coletivo. Este artigo relata uma experiência de ensino para alunos de 4 ano de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM/Unicamp), onde foram desenvolvidas atividades teórico-práticas de vigilância à saúde, cujos objetivos eram a compreensão da relação entre condições de vida e de saúde, e da importância do meio ambiente e da família para o crescimento e desenvolvimento da criança e da vigilância à saúde como instrumento de trabalho. São descritas as atividades desenvolvidas e os resultados obtidos por meio das avaliações de alunos, supervisores e equipe de saúde. Conclui-se que os objetivos propostos foram atingidos, podendo ser esta uma Forma de capacitar recursos humanos que atendam às reais neces­sidades de saúde da sociedade

Abstract: Social Pediatrics is concerned with children's health and illness at the individual and collective level. The individual and health surveillance approaches to children's health care should be transcended, to attain an overall view of the individual through an understanding of the colletivity. This article reports on a teaching experiment for fourth­year medical students at Campinas State University Medical School (FCM-Unicamp), where theoretical and practical activities in health surveillance were conducted with a view to understanding the relationship between standard of living and health, and the importance of environment and family for children's growth and development, and of health surveillance as a working tool. It describes the activities pursued and the results obtained by evaluations of students, supervisors and health workers. It concludes that the proposed aims were achieved, and that this can be a way to build human resource to meet the public's real health needs.

Relato de uma Experiência de Ensino de Vigilância à Saúde para Residentes de Pediatria

Resumo: Um dos enfoques mais importantes na reorientação da formação profissional do médico nas últimas décadas tem sido a articulação do ensino com os serviços de saúde, trazendo contribuições para a construção de um novo modelo assistencial e, ao mesmo tempo, oferecendo à universidade um campo de pesquisa e ensino. Os autores relatam uma experiência de ensino de Vigilância à Saúde, com a inserção de residentes de Pediatria em uma Rede Municipal de Saúde, onde realizam assistência à saúde de crianças e adolescentes, sob supervisão docente. O estágio passou por diversas reformulações desde sua implantação, acompanhando todo o processo de reforma do setor saúde, sempre buscando propostas mais adequadas de ensino-aprendizagem. Os autores expõem os objetivos da proposta de estágio, descrevem as estratégias didáticas utilizadas, apresentam os resultados das atividades realizadas e analisam o impacto sobre o ensino e o serviço de saúde, com críticas e propostas de reformulações.

Summary: One of the most important focus on the reform of medical education in the last decades has been the integration between teaching and health services, bringing contributions to the construction of a new health care model and, at the same time, offering the university a field of research and teaching. The authors report a teaching experience in Health Surveillance, through the insertion of Pediatrics residents in a health care net, where they perform health care to children and adolescents, supervised by a teacher. This training was reformed several times since its implementation, following the process of changings in the health care system and aiming to improve the teaching-learning proposals. The authors report the proposal's objective in the training, describe the pedagogic strategies used, present the outcomes of the activities performed and analyze its impact on both teaching and health service, with criticisms and suggestions for improvement.

Avaliaçäo nutricional das crianças matriculadas nas quatorze creches municipais de Paulínia-SP / Malnutrition of the childrens matriculated in the fourteen day care centers of Paulínia (Säo Paulo, Brazil)

Com o objetivo de analisar a prevalência de desnutriçäo em relaçäo à faixa etária, renda familiar per capta, fraçöes de classe social, escolaridade da mäe e peso de nascimento, foram avaliadas as 567 crianças matriculadas nas quatorze creches municipais de Paulínia (SP), com idade entre 3 meses e 3 anos, no período de 1§ ne março a 31 de maio de 1993. A prevalência de desnutriçäo, segundo critério de Gomez, foi de 21 por cento com predomínio da forma leve (20,3 por cento), näo tendo sido encontrada nenhuma criança com desnutriçäo de terceiro grau. Com relaçäo às variáveis de estudo, o grupo de crianças com peso de nascimento inferior a 3.ooog, assim como os filhos de mäes com escolaridade igual ou inferior a 4 anos, tiveram associaçäo com maior prevalência de desnutriçäo...